現(xiàn)將我市首例人感染H7N9禽流感患者的救治和病情情況及目前我市疫情和防控工作情況通報如下。
一、首例患者救治及病情情況
患者7歲女童， 2013年4月11日早6時咳嗽、發(fā)熱起病，發(fā)病8小時后在北京地壇醫(yī)院急診首診入院。
病程第一天，發(fā)病15小時右下肺就出現(xiàn)濕羅音，胸部CT顯示右下肺炎。體溫持續(xù)異常32小時，最高達40.2℃，白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞明顯降低, CD4+細胞計數(shù)明顯降低，血氧飽和度 96%。
4月12日19點北京市CDC檢測（咽拭子）結(jié)果回報：甲型流感通用引物陽性，H7N9核酸陽性；經(jīng)國家CDC進一步復核確認。20：30組織北京市人感染H7N9禽流感專家組會診：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，流行病學史，疾控中心病原學檢測結(jié)果，該患者符合人感染 H7N9禽流感確診病例標準。
發(fā)病后38小時，入院30小時明確診斷；發(fā)病15小時即予奧司他韋抗病毒治療，因持續(xù)高熱予白虎湯、銀翹散等中藥治療，體溫開始下降，病情迅速得到控制。
截止4月14日18時，患兒病程進入第四天，體溫已正常48小時，脈搏、血壓、心率生命體征正常，心肌酶譜正常，電解質(zhì)腎功能正常，血象白細胞水平仍低，但淋巴細胞較前有所上升， 血氧飽和度98-100%， CT復查右下肺炎癥較前略有吸收，C反應蛋白等炎癥指標繼續(xù)下降。病情進一步好轉(zhuǎn)，今日停吸氧，改為病重、一級護理。
患兒病情發(fā)展變化情況具有兩個方面的意義。從專業(yè)角度看，有利于進一步掌握此病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸和救治規(guī)律，驗證了目前的診療和救治方案的有效性，對于今后和全國救治工作具有重要指導意義。從公眾角度看，表明此病完全可以有效控制，公眾完全可以理性對待。
二、本市疫情情況
截至2013年4月14日15時，我市報告人感染H7N9禽流感確診病例仍為1例，目前患者病情平穩(wěn)；兩名密切接觸者繼續(xù)接受醫(yī)學觀察，目前無臨床癥狀。4月1日以來，全市累計監(jiān)測禽流感高危人群539578人次，累計報告排查病例14例，排除人感染H7N9禽流感病例13例，確診人感染H7N9禽流感病例1例。
三、防控工作情況
北京市衛(wèi)生系統(tǒng)按照市委市政府的部署，在周末依然堅持崗位，全面落實各項防控工作。
?。ㄒ唬┦行l(wèi)生局召開電視電話會部署疫情防控工作，安排集中救治工作。4月13日上午，北京市召開衛(wèi)生系統(tǒng)電視電話會，作出六方面部署。一是要保持高度警惕，認真落實“四早”方針；二是強化“四方責任”，嚴格落實屬地化管理的責任；三是規(guī)范救治工作；四是進一步強化聯(lián)防聯(lián)控機制；五是廣泛開展宣傳教育；六是及時發(fā)布信息，關(guān)注輿情。4月13日下午，市衛(wèi)生局向各區(qū)縣衛(wèi)生局、三級醫(yī)療機構(gòu)等單位下發(fā)《關(guān)于人感染H7N9禽流感確診病例實施集中救治的通知》，對病例早期排查、轉(zhuǎn)院流程及定點收治工作提出了具體要求。
（二）市中醫(yī)管理局部署中醫(yī)藥防治工作。4月13日下午，市中醫(yī)管理局組織專家會商會，分析了近期人感染H7N9禽流感確診病例的中醫(yī)藥治療情況，印發(fā)指導意見指導全市下一階段的中醫(yī)藥預防和治療。
（三）市藥監(jiān)局重新調(diào)整監(jiān)測方案。4月13日下午，市藥監(jiān)局召開全系統(tǒng)視頻會議，部署全市藥監(jiān)系統(tǒng)防控工作。從即日起，全系統(tǒng)進入防控工作應急狀態(tài)，加強市場巡查和監(jiān)測，打擊違法行為，保障市場供應和安全，確保防控醫(yī)藥物資儲備到位。市藥監(jiān)局將衛(wèi)生部禽流感治療方案中所列的中藥飲片和中成藥列為重點監(jiān)測品種，將全市所有中型以上藥品批發(fā)企業(yè)、連鎖藥店和大型社區(qū)及繁華商業(yè)區(qū)的零售藥店全部納入監(jiān)測范圍。截至4月14日12時，除醫(yī)藥物資儲備外，全市醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)共有達菲庫存1777人份，防護口罩20萬只，醫(yī)用外科口罩50萬只，醫(yī)用防護口罩20萬只。根據(jù)市場供應情況監(jiān)測，目前全市零售藥店抗感冒類藥品和口罩能夠滿足供應。
?。ㄋ模┤薪】敌坦ぷ髑闆r。4月13日，市疾病預防控制中心成立健康教育組，擬于4月16日開展北京疾控中心健康大課堂人感染H7N9禽流感現(xiàn)場主題宣傳活動。截止4月14日，共制作《科學防控人感染H7N9禽流感》海報2種共印3萬張，制作《應對人感染H7N9禽流感》知識單頁和折頁2種共印10萬張。
?。ㄎ澹┙⒎揽毓ぷ鹘?jīng)費保障機制。北京市衛(wèi)生局已啟動傳染病防治專項經(jīng)費和機動經(jīng)費共計3000萬元，建立應急經(jīng)費保障機制，并與市財政局建立了應急資金保障協(xié)商機制。
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